Heart Run Torino 12 o meno

Dati del minore:

Nome *

Cognome *

Data di nascita *

Numero di cellulare *

Indirizzo e-mail *

Luogo di residenza *

In caso di partecipazione di minore - sopra i 13 anni - compilare i dati di seguito:
Dati responsabile genitoriale:

Nome

Cognome

Cellulare

Indirizzo e-mail

Grado di parentela

Nome Gruppo/Ente/Associazione/Scuola

Gruppo/Ente/Associazione/Scuola Partecipa allo speciale: "112 donazione defibrillatore" Si
No

Modalità ritiro KIT gara * Seleziona ... Sede AICR - Via Baiardi 7 Torino dalle 9.00 alle 17.00 - Previa prenotazione al +39 346 0635782 27-28 settembre a Parco Ruffini presso zona Segreteria AICR

Approvare specificatamente se le seguenti dichiarazioni * Dichiaro di essere in buona salute e di aver detto il vero riguardo i miei dati e il mio stato di salute fisica
Dichiaro di aver letto e approvato il regolamento pubblicato sul sito
Confermo la liberatoria di scarico di responsabilità ai sensi dell’ ART 12 del regolamento
Confermo la liberatoria sull’uso delle immagini ai sensi dell’ART 13 del regolamento
Confermo di aver letto e compreso la normativa e le modalità riguardanti la raccolta dati ai sensi dell’ ex art.13 GDPR 2016/679

Taglia maglia accompagnatore Seleziona ... XS S M L XL XXL

Acconsento che i miei dati vengano raccolti ed archiviati come indicato nella pagina .